Les gestionnaires des prestations pharmaceutiques (PBM) orientent les patients vers des médicaments plus chers et limitent les endroits où ils peuvent les obtenir, selon un nouveau rapport de le Comité de la Contrôle et de Responsabilité.
Le rapport, vu par le Wall Street Journal, a suivi une enquête de 32 mois menée par la commission avant une audition sur les PBM impliquant des dirigeants des plus grands dirigeants du pays.
Les PBM sont des administrateurs tiers de régimes d’assurance médicaments sur ordonnance pour les assureurs-maladie. Ils négocient avec les sociétés pharmaceutiques sur l’impact d’un régime de santé. pour un médicament. Ces responsables fixent également les coûts payants pour les patients.
Express Scripts, OptumRx du Groupe UnitedHealth et Caremark de CVS Health, les trois plus grands PBM des nations, gèrent environ 80 % des ordonnances aux États-Unis.
Le rapport du comité a révélé que les PBM ont créé des listes de médicaments préférés qui contiennent des noms de marque plus chers que des alternatives moins chères, selon le Wall Street Journal. signalé.
Par exemple, le rapport cite des courriels du personnel de Cigna qui décourageaient l’utilisation d’alternatives moins chères à Humira, un traitement pour l’arthrite et une autre maladie auto-immune qui coûtait 90 000 $ par an à l’époque. Au moins un biosimilaire était disponible pour la moitié de ce prix.
Le comité a également constaté qu’Express Scripts indiquait aux patients qu’ils finiraient par payer plus pour faire exécuter une ordonnance dans leur pharmacie locale que ils recevraient un approvisionnement de trois mois de la part de leur pharmacie de vente par correspondance affiliée. Le comité a écrit que cela limitait le choix des patients en matière de produits. pharmacie qu’ils pourraient utiliser.
La Commission fédérale du commerce des États-Unis publié un rapport similaire plus tôt ce mois. Le FTC dit dans son rapport intérimaire que « l’intégration verticale et la concentration a permis aux six plus grands PBM de gérer près de 95 pour cent de toutes les ordonnances exécutées aux États-Unis États.”
Les résultats sont troublants. « Les principaux PBM exercent désormais un pouvoir important sur la capacité des Américains à accéder à leurs médicaments sur ordonnance et à se les permettre », indique la FTC. a déclaré. Cela crée également un système dans lequel « les PBM verticalement intégrés semblent avoir la capacité et l’incitation à préférer leurs propres entreprises affiliées. , créant des conflits d’intérêts qui peuvent désavantager les pharmacies non affiliées et augmenter les coûts des médicaments sur ordonnance.
La présidente de la FTC, Lina M. Khan, a déclaré que les résultats montrent que les intermédiaires « surfacturent les patients pour les médicaments contre le cancer », leur apportant des revenus supplémentaires. plus d’un milliard de dollars.
- Ben Kesslen a contribué à cet article.
Ce contenu a été traduit automatiquement à partir du texte original. De légères différences résultant de la traduction automatique peuvent apparaître. Pour la version originale, cliquez ici.