Groupe UnitedHealth (UNH+0.67%) Le PDG Andrew Witty a déclaré que le système de santé du pays « ne fonctionne pas aussi bien qu’il le devrait » et que le géant de l’assurance peut accroître la transparence concernant ses propres décisions en matière de couverture. Il a fait ces remarques dans un éditorial publié vendredi dans le Le New York Times.
Cet éditorial intervient alors que l’entreprise fait l’objet d’une surveillance publique croissante suite à l’assassinat mortel de Brian Thompson, le PDG de la filiale d’assurance d’UnitedHealth.
Thompson a été mortellement abattu à New York le 4 décembre, quelques heures seulement avant de prendre la parole lors de la journée annuelle des investisseurs de la compagnie d’assurance. L’incident a suscité une réaction violente quant à la manière dont le secteur évalue les demandes d’indemnisation médicale.
« Les soins de santé sont à la fois très personnels et très compliqués, et les raisons qui sous-tendent les décisions en matière de couverture ne sont pas bien comprises. Nous en partageons une partie de la responsabilité », a écrit Witty. « En collaboration avec les employeurs, les gouvernements et les autres acteurs qui financent les soins, nous devons améliorer la manière dont nous expliquons ce que couvre l’assurance et comment les décisions sont prises. » The New York Times (Le New York Times) désactivé sa section de commentaires pour l’histoire après que de nombreux commentateurs aient critiqué l’essai.
Cet éditorial marque un changement de ton par rapport à Witty, qui avait précédemment défendu les pratiques de déni de réclamations de l’entreprise dans une vidéo divulguée enregistrée après la fusillade.
« Nous veillons à ce que les soins soient sûrs, appropriés et fournis lorsque les personnes en ont besoin et nous nous protégeons contre les pressions qui existent pour que des soins dangereux ou inutiles soient fournis d’une manière qui rend l’ensemble du système trop complexe et finalement insoutenable », a déclaré Witty aux employés dans un vidéo fuite au journaliste Ken Klippenstein.
En réponse à la vidéo, des dizaines de personnes ont publié sur médias sociaux critiquer les remarques de Witty et partager leurs expériences avec la compagnie d’assurance.
De plus, à la suite de la fusillade, des publications sur les réseaux sociaux ont affirmé que le taux de refus de demandes d’indemnisation d’UnitedHealthcare était le plus élevé le plus élevé de l’industrie. Cependant, étant donné que les assureurs gardent souvent ces données cachées, la véritable portée de ces démentis reste incertaine, notamment en ce qui concerne les régimes privés.
Cependant, des rapports récents montrent que les refus de certains patients sont en augmentation.
En octobre, un rapport du sous-comité permanent d’enquête du sénat américain a montré que les assureurs du pays ont été en utilisant des outils basés sur l’IA de refuser certaines demandes des abonnés au plan Medicare Advantage.
Le rapport a révélé que le taux de refus d’UnitedHealthcare pour les soins post-aigus (soins de santé nécessaires pour permettre aux personnes de quitter l’hôpital et de rentrer chez elles) pour les personnes bénéficiant de plans Medicare Advantage est passé de 10,9 % en 2020 à 22,7 % en 2022.
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