Certains des médicaments les plus populaires (et les plus coûteux) pour la perte de poids pourraient bientôt être pris en charge par Medicare et Medicaid — du moins pour quelques personnes — dans le cadre d'une nouvelle expérimentation.
Une expérience de cinq ans vise apparemment à élargir l'accès aux médicaments à succès GLP-1 pour l'obésité, ce que les défenseurs ont recherché pendant des années.
Michael Siluk/UCG/Universal Images Group via Getty Images
Certains des médicaments les plus populaires (et les plus coûteux) pour la perte de poids pourraient bientôt être pris en charge par Medicare et Medicaid — du moins pour quelques personnes — dans le cadre d'une nouvelle expérimentation.
Documents obtenus par le Washington Post montrent que l'administration Trump prévoit un programme pilote de cinq ans qui permettrait aux programmes Medicaid des États et aux plans de médicaments de Medicare Part D de choisir de couvrir des médicaments tels que Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Zepbound pour la gestion du poids.
Le programme débuterait en avril 2026 pour Medicaid et en janvier 2027 pour Medicare. Il sera géré par le Center for Medicare and Medicaid Innovation (CMMI), qui teste de nouvelles façons de fournir et de payer les soins.
Jusqu'à présent, Medicare a principalement couvert ces médicaments pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Les règles de Medicaid varient selon les États. Quelques assureurs privés les couvrent déjà pour un sous-ensemble de personnes souffrant d'obésité, mais les programmes gouvernementaux, en général, ne l'ont pas fait.
Ce programme pilote est un grand signe que Washington se réchauffe à l'idée de couvrir ces médicaments plus largement — ce que les défenseurs disent pourrait changer la vie de millions de personnes.
Les médicaments GLP-1 sont chers, coûtant entre 5 000 et 7 000 dollars par an. Les couvrir pour des millions de personnes pourrait coûter environ 35 milliards de dollars à Medicare entre 2026 et 2034, selon le bureau du budget du Congrès.
Ces médicaments — y compris Ozempic et Wegovy — fonctionnent en imitant une hormone qui aide les gens à se sentir rassasiés, à manger moins et à perdre du poids. Mais la plupart des patients doivent les prendre indéfiniment pour maintenir le poids perdu.
Même au sein de l'administration Trump, les opinions sont partagées.
Des experts en fitness influents comme Jillian Michaels se sont également demandé si ces médicaments provoquent des changements durables — ou juste une perte de poids temporaire.
Les plans qui choisissent de participer au projet pilote devront couvrir les médicaments et fournir un coaching de style de vie aux personnes les utilisant. Un nouveau médicament, Orforglipron, serait également inclus s'il est approuvé en 2026.
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