Le Congressional Budget Office a déclaré que si Medicare couvrait les médicaments amaigrissants GLP-1, les dépenses fédérales augmenteraient de 35 milliards de dollars d’ici 2034
Autoriser Medicare à couvrir les soins populaires médicaments pour perdre du poids comme Wegovy et Zepbound pourraient augmenter les dépenses fédérales de plusieurs milliards de dollars, selon une nouveau rapport par le Congressional Budget Office (CBO).
Le CBO a déclaré mardi que les coûts directs totaux pour couvrir une classe de médicaments connus sous le nom de traitements GLP-1 pour la perte de poids augmenteraient de 1,6 milliard de dollars en 2026 à 7,1 milliards de dollars en 2034, pour un montant net d’environ 35 milliards de dollars d’ici 2034.
Dans le même temps, les économies réalisées grâce à l’amélioration de la santé des bénéficiaires seraient minimes : moins de 50 millions de dollars en 2026 et atteindraient seulement 1 milliard de dollars en 2034.
Les médicaments GLP-1, qui imitent une hormone qui régule l’appétit et la glycémie, ont montré une efficacité remarquable dans le traitement de l’obésité et du diabète de type 2.
Medicare couvre déjà les médicaments GLP-1 tels qu’Ozempic et Mounjaro lorsqu’ils sont utilisés pour traiter le diabète. Cependant, la loi actuelle interdit au programme gouvernemental de couvrir ces traitements uniquement pour la perte de poids.
En avril, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) a publié une directive permettre aux régimes Medicare de couvrir les médicaments s’ils ont été approuvés pour une utilisation supplémentaire déjà couverte par Medicare.
Cela a ouvert la porte à Wegovy, un médicament de perte de poids de Novo Nordisk, pour bénéficier d’une couverture Medicare lorsqu’il est prescrit pour réduire les risques pour la santé cardiaque.
La Food and Drug Administration (FDA) a élargi la utilisation approuvée de Wegovy en mars, après que Novo Nordisk a annoncé les résultats d’un essai clinique qui a trouvé le médicament réduire de 20 % le risque d’événements cardiaques graves.
L’été dernier, une commission de la Chambre a voté en faveur de l’adoption Loi de 2023 sur le traitement et la réduction de l’obésité, un projet de loi qui étendrait la couverture des médicaments pour la perte de poids par Medicare, à un vote complet de la Chambre.
Selon le rapport du CBO, si la couverture des médicaments devait être étendue en 2026, plus de 12,5 millions de bénéficiaires de Medicare seraient éligibles aux médicaments cette année-là. Cependant, seuls 2 %, soit 300 000, les utiliseraient réellement.
Le CBO a déclaré qu’il s’attend à ce que le coût de ces médicaments diminue au fil du temps et que les économies réalisées grâce à l’amélioration de la santé augmentent. Cependant, la couverture de ces médicaments augmenterait les dépenses fédérales jusqu’en 2044 au moins.
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