Le candidat choisi par le président élu Donald Trump pour superviser les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) a déclaré détenir jusqu’à 600 000 $ en actions de sociétés bénéficiant des services Medicare privés.
L’ancien animateur de talk-show de jour, le Dr Mehmet Oz, a fait ses débuts politiques en 2022, en se présentant pour représenter la Pennsylvanie au Sénat, sans succès. scandale-en proie à des ennuis — enchère contre son rival démocrate John Fetterman. À l’époque, Oz était obligé de déposer une divulgation financière, qui montrait qu’il possédait des actions dans un certain nombre de sociétés, dont Google (GOOGLE), Pomme (AAPL
), et Visa (V). Lui et sa femme détenaient également jusqu’à 550 000 $ du UnitedHealth Group
(UNH)
actions et jusqu’à 50 000 $ en CVS Health (CVS
) actions, la société mère d’Aetna, un fournisseur d’assurance maladie. Les deux sociétés bénéficieraient d’un programme visant à étendre les régimes du secteur privé vanté par Oz sur la campagne 2022.Oz a promu un plan « Medicare Advantage for All », qui préconisait l’expansion
Avantage Medicare, une option privée de couverture approuvée par Medicare. Plus de la moitié des bénéficiaires éligibles sont inscrits à Medicare Advantage, qui est dominé par une poignée d’entreprises. Au total, quelque 32,8 millions de personnes sont inscrites. « Nous pouvons étendre les plans Medicare Advantage », a déclaré Oz dans un communiqué de presse pour 2022 questionnaire pour AARP. « Ces plans sont populaires parmi les personnes âgées, offrent systématiquement des soins de qualité et constituent une incitation nécessaire pour maintenir les coûts bas. »
En août, UnitedHealthcare représentait 29 % de toutes les inscriptions, tandis que CVS servait 12 % des clients. KFF a rapporté. Dans près d’un tiers des pays américains, UnitedHealthcare et son rival Humana
(HUM)
représentent au moins 75 % des inscriptions à Medicare Advantage.
D’autres entreprises participant à Medicare Advantage incluent Kaiser Permanente et Cigna
(
CI), et plus de 170 autres entreprises, selon une
Rapport de mars
de la Commission consultative sur le paiement de Medicare (MedPAC) du Congrès.
« Le Dr Oz reconnaît la valeur de Medicare Advantage et les soins de santé de haute qualité, abordables et complets qu’il fournit à plus de 34 millions de personnes âgées et de personnes handicapées », a déclaré Mary Beth Donahue, PDG de Better Medicare Alliance, dans un communiqué. déclaration.
En 2020, Oz et l’ancien PDG de Kaiser Permanente, George Halvorson proposé acheter une couverture de soins de santé pour tous les Américains éligibles non affiliés à Medicaid par le biais de Medicare Advantage. Ce programme serait financé par une taxe sur les salaires de 20 %, écrivaient-ils, en le comparant à la taxe sur les salaires actuelle pour la sécurité sociale. Oz et Halvorson ont suggéré que l’approche mensuelle de Medicare Advantage en matière de couverture entraînerait la disparition effective de la fraude à Medicare « en tant que dépense gouvernementale » et réduirait « considérablement » les coûts administratifs. « L’éventail complexe de payeurs dans notre non-système de paiement hétéroclite qui a créé une charge administrative massive diminuerait considérablement – et une fois institués, les plans Medicare Advantage universels devraient être obligés de réduire les coûts administratifs excédentaires d’un tiers », ont-ils écrit. Une partie du mandat de Trump pour Oz en tant qu’administrateur du CMS est de réduire le gaspillage et la fraude au sein de l’agence, qui est responsable d’une grande partie du budget fédéral. Plus que
1,48 trillion de dollars ont été dépensés pour Medicare et Medicaid au cours de l’exercice 2024, selon le Bureau du Budget du Congrès. Cela représente environ 22 % du budget de 6,75 billions de dollars. Les dépenses de Medicare ont augmenté de 78 milliards de dollars, soit 9 %, en raison de l’augmentation des inscriptions et des services à paiement plus élevé, tandis que les dépenses de Medicaid ont augmenté de 2 milliards de dollars. Mais il est peu probable que Medicare Advantage soit une solution solide pour réduire les dépenses. Un audit fédéral de 2013 publié l’année dernière a révélé que huit des dix plus grands régimes d’assurance avaient soumis des factures gonflées à Medicare. En mars, MedPAC a déclaré qu’elle estimait que Medicare dépensait environ 22 % de plus pour les personnes inscrites à Medicare Advantage que pour les personnes inscrites au régime à frais fixes, soit une différence estimée à 83 milliards de dollars pour 2024. Des dépenses plus élevées pour Medicare Advantage devraient également augmenter les primes de la partie B d’environ 13 milliards de dollars cette année.De plus, les régimes refusent régulièrement de couvrir les soins nécessaires, ce qui peut laisser les hôpitaux ruraux aux prises avec des coûts de soins élevés et forcer certains à fermer. NBC News a rapporté en 2023. Lorsque les plans paient, ils remboursent aux fournisseurs beaucoup moins que les plans Medicare traditionnels, ont déclaré au journal les PDG et les médecins des hôpitaux ruraux.
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