Les fabricants de médicaments amaigrissants ciblent directement les employeurs dans une campagne visant à étendre la couverture d’assurance maladie de leurs médicaments populaires, mais coûteux.
Le Le Wall Street Journal rapporte qui représente à la fois Novo Nordisk (NVO), le créateur d’Ozempic et de Wegovy, ainsi que son rival Eli Lilly (L’amour), qui produit Zepbound et Mounjaro, visitent les syndicats et les équipes RH dans tout le pays pour défendre la cause des médicaments contre l’obésité.
Ces traitements appartiennent à la classe de médicaments connus sous le nom de médicaments GLP-1, rendu populaire par Traitement du diabète de Novo Nordisk Ozempic. Les médicaments imitent une hormone qui régule l’appétit et la glycémie et sont devenus très recherchés comme traitements contre l’obésité et le diabète de type 2. Morgan Stanley (MS) les analystes prévoient que le marché mondial pour ces médicaments atteindra 105 milliards de dollars d’ici 2030, mais ce dépendra de l’accès des patients.
Cependant, la couverture d’assurance pour les médicaments GLP-1 destinés spécifiquement à la perte de poids varie selon le régime. Certaines compagnies d’assurance et certains employeurs hésitent à couvrir ces traitements en raison de leurs coûts élevés, qui peuvent gonfler considérablement les budgets de santé des employeurs et faire grimper les primes de manière générale.
Sans assurance, Wegovy est de 1 349,02 $ pour un approvisionnement d’un mois. Le prix catalogue de Zepbound pour la plupart de ses doses est 1 059,87 $ par mois.
Selon les données du cabinet de conseil Leverage, seuls 65 millions d’Américains, soit 25 %, disposent d’un régime d’assurance maladie qui couvre ces médicaments amaigrissants. Le programme AXIACI Obesity Coverage Nexus du cabinet base de données suit la couverture d’assurance des traitements de perte de poids d’environ 80 % des Américains.
La majorité de la couverture des médicaments amaigrissants GLP-1 provient des plans Medicaid des États. Leverage estime que les plans Medicaid, qui sont des programmes gouvernementaux destinés aux familles à faible revenu, offrent une couverture des médicaments amaigrissants à 31,6 millions de personnes. Medicare couvre uniquement ces traitements s’ils sont prescrits pour traiter une deuxième condition en plus de la perte de poids.
En ce qui concerne les régimes privés ou parrainés par l’employeur, ceux-ci ne couvrent que 13,7 millions de personnes pour les médicaments amaigrissants GLP-1, selon la base de données. Mais comme de nombreux employeurs ne rendent pas publics les détails de leurs régimes, Leverage estime que ce nombre pourrait atteindre 24,4 millions de personnes.
Une enquête récente a révélé que seulement environ 44 % des employeurs américains comptant 500 employés ou plus a offert une couverture pour les médicaments pour perdre du poids en 2024.
En réponse, les fabricants de médicaments soulignent que la lutte contre l’obésité et ses complications pourrait entraîner des économies à long terme importantes sur les coûts des soins de santé pour les employeurs.
Eli Lilly et Novo Nordisk ont tous deux testé ces médicaments pour découvrir d’éventuels avantages supplémentaires pour la santé.
Cette année, la Food and Drug Administration américaine a approuvé le vaccin de Novo Nordisk Wegovy pour réduire les risques cardiaques comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Eli Lilly demande également l’approbation pour Zepbound pour traiter apnée du sommeil. En outre, de nombreuses études suggèrent que ces médicaments peuvent aider à traiter toute gamme de conditions — du traitement des dépendances et de la maladie d’Alzheimer à la réduction du risque de décès lié à la COVID-19.
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