De nouvelles données montrent que les régimes d’assurance maladie financés par le gouvernement aux États-Unis fournissent la majorité de la couverture des médicaments populaires pour la perte de poids comme celui de Novo Nordisk (NVO-2.62%) Wegovy et Eli Lilly (L’amour) Zepbound.
Wegovy et Zepbound appartiennent à la classe de médicaments connus sous le nom de médicaments GLP-1, rendu populaire par Traitement du diabète de Novo Nordisk Ozempic. Ces médicaments imitent une hormone qui régule l’appétit et la glycémie et sont devenus très recherchés comme traitements contre l’obésité et le diabète de type 2.
La couverture d’assurance pour les médicaments GLP-1 destinés spécifiquement à la perte de poids varie selon le régime. Certaines compagnies d’assurance et certains employeurs hésitent à couvrir les traitements en raison de leur coût élevé.
Selon les données du cabinet de conseil Leverage, seuls 65 millions d’Américains, soit 25 %, disposent d’un régime d’assurance maladie qui couvre ces médicaments amaigrissants. Le programme AXIACI Obesity Coverage Nexus du cabinet base de données suit la couverture d’assurance des traitements de perte de poids d’environ 80 % des Américains.
La majorité de la couverture des médicaments amaigrissants GLP-1 provient des plans Medicaid des États. Leverage estime que les plans Medicaid, qui sont des programmes gouvernementaux destinés aux familles à faible revenu, offrent une couverture des médicaments amaigrissants à 31,6 millions de personnes. Medicare couvre uniquement ces traitements s’ils sont prescrits pour traiter une deuxième condition en plus de la perte de poids.
De plus, 20,6 millions d’employés du gouvernement fédéral, étatique et local et leurs familles ont des régimes d’assurance couvrant les médicaments pour perdre du poids. Ensemble, ces régimes financés par le gouvernement représentent environ 80 %, soit 52,2 millions, des Américains bénéficiant d’une couverture pour les médicaments pour perdre du poids.
En ce qui concerne les régimes privés ou parrainés par l’employeur, ceux-ci ne couvrent que 13,7 millions de personnes pour les médicaments amaigrissants GLP-1, selon la base de données. Mais comme de nombreux employeurs ne rendent pas publics les détails de leurs régimes, Leverage estime que ce nombre pourrait atteindre 24,4 millions de personnes.
Sans assurance, Wegovy est de 1 349,02 $ pour un approvisionnement d’un mois. Le prix catalogue de Zepbound pour la plupart de ses doses est 1 059,87 $ par mois.
A Morgan Stanley (MS+1.41%) une enquête menée plus début cette année auprès des consommateurs de médicaments GLP-1, y compris ceux qui utilisent des traitements contre le diabète, a révélé qu’environ deux tiers des répondants avaient leurs médicaments entièrement couverts par leur assurance. Ceux qui avaient payé leurs paiements de leur poche ont déclaré un coût mensuel moyen de 196 $.
Novo Nordisk affirme que la majorité des patients ayant une couverture d’assurance paient 25 $ ou moins pour un mois d’approvisionnement d’Ozempic ou de Wegovy.
Le prix élevé des médicaments et la couverture d’assurance limitée ont forcé certaines personnes à se tourner vers un marché croissant de contrefaçons. entreprises de santé numériquesLes pharmacies en ligne et les spas de bien-être ont commencé à vendre des versions composées de médicaments GLP-1 pour des centaines de dollars de moins que les versions de marque. La préparation magistrale fait référence à la personnalisation d’un médicament approuvé par une pharmacie ou un médecin pour répondre aux besoins spécifiques d’un patient.
En règle générale, la loi sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques interdit les préparations magistrales qui ne sont que des copies de médicaments disponibles dans le commerce. Toutefois, les médicaments en pénurie ne sont pas considérés par la FDA comme étant disponibles dans le commerce. L’offre limitée de médicaments de marque très convoités et coûteux comme Wegovy a incité plusieurs sociétés de soins de santé à profiter de cette disposition.
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