L'assureur santé affirme que les modèles prédictifs pilotés par l'IA réduiront les coûts médicaux de 2 000 dollars par an pour les clients engagés sur 3 ans.
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Cigna $CI Healthcare a annoncé jeudi qu'elle élargit les outils prédictifs activés par l'IA pour identifier plus tôt les clients ayant des conditions de santé chroniques ou complexes, dans le but de réduire les coûts médicaux de 200 millions de dollars au cours des trois prochaines années.
L'expansion étendra l'interface clinique à 20 % de clients supplémentaires, couvrant des conditions telles que le cancer, les maladies cardiaques, les maladies rénales, les grossesses à risque élevé et les troubles de santé comportementale, a déclaré l'entreprise. Les clients qui participent à ces programmes devraient économiser 2 000 dollars par an en coûts médicaux en moyenne.
Plus de 1 250 cliniciens de Cigna Healthcare — y compris des infirmières et des spécialistes en santé comportementale — utiliseront les informations générées par l'IA pour identifier les patients plus tôt et les connecter à un soutien personnalisé. Les outils sont conçus pour signaler les besoins de santé émergents avant qu'ils ne s'aggravent en conditions plus graves et coûteuses, a déclaré la société.
"Alors que les coûts des soins hospitaliers, des services d'urgence et des médicaments sur ordonnance continuent d'augmenter, nous investissons dans des outils et des programmes cliniques qui aident les clients à éviter les hospitalisations inutiles, à mieux gérer les conditions chroniques et à réduire la probabilité d'événements de santé plus graves et plus coûteux ultérieurement", a déclaré Bryan Holgerson, Président de Cigna Healthcare États-Unis et Vice-Président Exécutif, Résultats de Santé des Clients chez The Cigna Group, dans un communiqué.
Cigna a déclaré que ses programmes de gestion des soins existants ont déjà produit des résultats mesurables : les clients qui participent tôt ont observé une baisse de 42 % des séjours hospitaliers évitables, et les programmes de dépistage du cancer ont détecté le cancer du sein, colorectal et pulmonaire en moyenne de 55, 46 et 37 jours plus tôt, respectivement. La société a également rapporté que 72 % des clients connectés à des fournisseurs de santé comportementale ont atteint une amélioration cliniquement significative des symptômes de dépression.
Les nouvelles capacités permettent aux clients de contacter les cliniciens par téléphone, texte, email et outils numériques. Cigna a déclaré que les systèmes d'IA gèrent la priorisation des patients afin que les cliniciens puissent consacrer plus de temps à la coordination et à l'orientation des soins pratiques.
"Avec des conseils plus précoces, nous pouvons aider les clients à obtenir les soins appropriés au bon moment et éviter des complications de santé plus graves et coûteuses", a déclaré le Dr Stanley Crittenden, directeur médical de Cigna Healthcare, dans un communiqué.
Cigna Healthcare fait partie de The Cigna Group aux côtés d'Evernorth Health Services, sa branche de services cliniques, et d'Express Scripts, son unité de gestion des avantages pharmaceutiques. L'expansion de ses outils d'IA intervient alors que l'entreprise a été quitter les marchés individuels de l'Affordable Care Act à la fin de 2026, réorientant les ressources vers des unités qu'elle considère comme essentielles à son avenir, y compris la couverture basée sur l'employeur et les services de soins spécialisés.
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