En 2009, une maison de retraite a ouvert à Weesp, aux Pays-Bas, non loin d'Amsterdam, qui était unique au monde. Elle comprenait une place de village, un bureau de poste et un théâtre. Dans son magasin de proximité compact, les résidents pouvaient « acheter » du lait, du shampoing et d'autres nécessités, sans avoir besoin de payer quoi que ce soit. Dans ce quartier, appelé Hogeweyk, tous les résidents souffraient de démence, et leur environnement était conçu pour leur permettre de profiter des plaisirs quotidiens de la vie de tous les jours, malgré la maladie qui les aurait probablement conduits dans une aile de type hospitalier dans un établissement de soins traditionnel.
En 2009, une maison de retraite a ouvert à Weesp, aux Pays-Bas, non loin d'Amsterdam, qui était différente de toutes les autres dans le monde. Elle comprenait une place de village, un bureau de poste et un théâtre. Dans son magasin de proximité compact, les résidents pouvaient "faire leurs courses" pour du lait, du shampoing et d'autres nécessités, mais sans avoir à payer quoi que ce soit. Dans ce quartier, appelé Hogeweyk, tous les résidents souffraient de démence, et leur environnement était conçu pour leur permettre de profiter des plaisirs quotidiens de la vie, malgré la maladie qui les aurait probablement conduits dans un service hospitalier traditionnel dans une maison de retraite classique.
Dans ses premiers jours, la remarquable maison de soins a été présentée sur CNN. Elle a accueilli des équipes de télévision et des journalistes à de nombreuses reprises depuis, et ses fondateurs ont donné des conférences TED et ailleurs sur les concepts philosophiques derrière le projet.
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Elroy Jespersen de Richmond, en Colombie-Britannique, se souvient avoir vu le co-fondateur de Hogewey, Eloy van Hal, parler au Canada. "Tout le monde disait : 'Oh, super, super. Allons-y. Nous en avons besoin. Nous devrions en avoir.' Et rien ne s'est passé", se souvient-il. Il savait déjà par expérience à quel point il pouvait être difficile de trouver un arrangement de vie adapté pour les personnes atteintes de démence - il avait été un cadre opérationnel chez Verve, une entreprise canadienne de logements pour seniors, et il pouvait voir la tante de sa femme souffrir de la maladie d'Alzheimer sans un espace qui pourrait la soutenir. "À la fin de la journée, j'étais dans le métier, et je connaissais toutes les options et je ne pouvais pas trouver un endroit, parce qu'il n'y avait pas d'endroit," dit-il.
Et pourtant, le concept du village de la démence avait captivé son imagination. Il s'est dit : "Si tu ne le fais pas, qui va le faire ? Et si tu ne le fais pas maintenant, quand vas-tu le faire ?"
« Alors j'ai dit, ‘D'accord, je vais le faire maintenant,’ » me dit-il.
Jespersen connaissait suffisamment l'industrie pour croire qu'il pouvait réussir, et il s'est connecté à un groupe d'investisseurs familiaux qui se sont engagés dans sa mission. Il a abandonné une fois, vaincu par une recherche de deux ans pour quelques acres de terrain abordable sur le marché immobilier toujours chaud de Vancouver. Mais un jour, il est tombé sur une annonce du conseil scolaire de Langley, une banlieue à une heure de Vancouver qui borde l'État de Washington. Quatre sites scolaires étaient en vente aux enchères ; un occupait sept acres. « C'était bien boisé et les oiseaux chantaient et j'ai pensé 'Nous pouvons faire ça fonctionner,' » se souvient-il. Son équipe a fait une offre et l'a obtenue.
Ce qui est sans doute le nouveau développement de logement pour seniors le plus intéressant du Canada était en cours. Le Village Langley a ouvert en août dernier comme le premier village de la démence du pays, où les résidents peuvent se promener librement sur la propriété clôturée, entrer et sortir de leurs maisons communautaires, aller et venir au centre communautaire, sortir à une grange pour visiter les animaux qui emménageront comme voisins. Bientôt, les résidents seront également surveillés électroniquement, avec un bracelet de type Fitbit de Philips qui permet au personnel de suivre les résidents en temps réel et de déclencher des alertes s'ils sortent des zones géolocalisées.
Comme Paul Klaassen, qui a fondé Sunrise Senior Living aux États-Unis en 1981, Jespersen fait maintenant visiter le village à des politiciens et d'autres dans le cadre d'une mission pour leur montrer comment un modèle inhabituel peut fonctionner dans un système nord-américain. L'année prochaine, il s'attend à ce que quelques universitaires locaux mènent des études de santé rigoureuses. Et il n'est pas seul. Il est devenu partie d'une vague d'entrepreneurs repensant la conception des logements pour seniors et la philosophie derrière les soins.
S'il y a une chose sur laquelle les exploitants de logements pour seniors s'accordent, c'est que la prochaine vague de baby-boomers vieillissants n'est pas particulièrement intéressée par le modèle de vie assistée qui regroupe les seniors sur un site de banlieue, vivant dans un espace agréable qui peut néanmoins parfois leur voler leur autonomie.
« Vous savez, la première génération, elle voulait juste quelque chose qui ne soit pas une maison de retraite, pour être honnête avec vous », dit Andrew Carle, enseignant en administration de la vie des seniors au programme Master’s in Aging and Health de l'université de Georgetown, en faisant référence aux seniors de la Greatest Generation qui ont emménagé dans des logements privés pour seniors dans les années 1980 et 1990. « Ils disaient : 'Ce n'est pas une maison de retraite. Je m'installe. Merci', » dit-il.
Mais les baby-boomers qui approchent actuellement d'une phase de leur vie où ils peuvent avoir besoin de services pour bien vivre sont une cohorte plus éduquée et mieux voyagée. Et ils veulent plus qu'une simple absence de maison de retraite, dit-il.
Pour être sûr, le désir par défaut est de rester chez soi. Stephen Golant, gérontologue et géographe, et professeur émérite à l'Université de Floride, dit qu'une source d'incertitude quant à la durabilité de l'industrie est la montée de la technologie qui pourrait permettre aux gens de rester encore plus longtemps dans leurs propres maisons ou appartements.
Pour ceux qui voient la valeur de vivre entourés d'autres humains plus tard dans la vie, surtout s'ils veulent sinon être seul à la maison, le défi pour les fournisseurs de logements pour personnes âgées sera d'aider les locataires à établir une « normalité résidentielle » un cadrage Golant a développé. Cela décrit le sentiment que votre maison apporte à la fois confort et un sentiment de maîtrise, que vous avez le contrôle et l'autonomie. Le défi pour les maisons de vie assistée est de rendre l'expérience agréable, mais en même temps, de soutenir quelqu'un sans lui demander de sacrifier son indépendance. Les prestataires traditionnels de vie assistée peuvent prétendre que c'est comme vivre dans votre propre appartement, « mais vous n'emménagez pas dans un condo en vous attendant à être contrôlé », dit Golant.
Donc, ce que les fournisseurs de logements pour seniors expérimentent maintenant, c'est de rendre l'expérience plus semblable à celle de la maison dans ce second sens. Par exemple, beaucoup essaient d'« augmenter la spontanéité de l'expérience culinaire et de ne pas la rendre si formelle », dit Golant, également auteur de Vieillir au bon endroit (Health Professions Press, 2015). « À la maison, nous ne déjeunons pas entre 12 et 13 heures tous les jours, pour la plupart d'entre nous de toute façon », souligne-t-il.
Il va falloir plus que des modifications, aussi significatives soient-elles, pour se débarrasser des habitudes institutionnalisantes de la plupart des établissements de vie pour personnes âgées. Pourtant, cela se produit. Sous les thèmes des tendances prometteuses de l'industrie réside la conviction que votre vie peut être vécue en communauté et donner le sentiment de vous appartenir. C'est l'un des principes qui anime la vision de Jespersen et celle de nombreux autres.
Mais ce n’est pas la seule façon dont les arrangements de vie pour seniors évoluent.
Probablement la plus notable de ces tendances révolutionnaires est la personnalisation, ou le développement de niches de vie pour des groupes d'affinité, en réaction à l'esthétique générique et à la programmation récréative des résidences standard d'aujourd'hui, où le message implicite est : Laissez vos préférences et identités à la porte.
Un nombre petit mais croissant de maisons de retraite pour groupes d'affinité servent des populations spécifiques, comme Priya Living, qui sert les immigrants indiens aux États-Unis, ou le groupe Aegis, basé à Seattle, qui gère Aegis Gardens, offrant des communautés “inspirées par l’Asie, culturellement authentiques” à Fremont, Californie, et Newcastle, Washington, selon son site Web. De tels lieux existent depuis des années en petit nombre. Maintenant, en reconnaissance de la diversité de la population vieillissante, quelques-uns opèrent à plus grande échelle.
Les meilleurs communautés universitaires de retraite, un terme inventé par Carle, sont situées sur ou près de grands campus, rassemblant des retraités engagés dans l'idée d'apprentissage tout au long de la vie, et/ou qui se sentent encore liés à leur alma mater. Cette idée n'est pas entièrement nouvelle non plus—une résidence au Oberlin College a été mise en avant dans The New York Times il y a six ans—mais le concept connaît une sorte de renaissance, selon Paul Riepma, responsable marketing pour les Pacific Retirement Services basés en Oregon. Sa société est derrière Mirabella à l'ASU, un développement presque terminé à l'Arizona State University. Lorsqu'il ouvrira plus tard cette année, les résidents du dortoir en tour de verre (en fait, ce sont des appartements de type condo, avec services de vie autonome, assistée et de soins de la mémoire) auront des cartes d'identité qui leur donneront des privilèges de bibliothèque et l'accès à des cours en tant qu'apprenants invités à l'université.
Ces aînés seront également invités à rejoindre un groupe de mentorat, déjà fort de 65 membres, pour conseiller les étudiants sur leur avenir professionnel. « Chaque année, des gens obtiennent leur diplôme de l'ASU. J'ai obtenu un diplôme en économie ; quand j'ai obtenu mon diplôme, j'aurais adoré que quelqu'un s'assoie avec moi et dise, 'Paul, voici où tu peux aller avec ce diplôme,' » dit Riepma. « Nos gens vivent sur un campus universitaire, et ils ont une chose que nos diplômés n'ont pas. Et c'est l'expérience de vie. »
Certaines tribus sont parties seules il y a longtemps, comme celles qui ont créé le site de vie assistée Escapee pour les voyageurs en VR à Livingston, Texas, en 1992. Dans le parc de VR, les caravanes servent de maisons permanentes et les employés d'un centre communautaire autonome fournissent des services de soins infirmiers et de gestion des médicaments.
D'autres groupes gagnent du terrain maintenant. Stonewall House, une maison de retraite pour les seniors LGBTQ à faible revenu de New York, vient d'ouvrir à Brooklyn, suivant des développements similaires à Los Angeles, Philadelphie et Chicago. Une poignée de maisons de retraite privées et de CCRCs axées sur les LGBTQ sont également dispersées à travers le pays, comme la résidence Stonewall Gardens de six ans à Palm Springs, Californie, et A Place For Us à Cleveland, qui a ouvert en 2017.
La société Margaritaville de Jimmy Buffett s'est associée à Minto Properties pour construire Latitude Margaritaville sur des sites en Floride et en Caroline du Sud. Ce sont maintenant des communautés pour adultes actifs, mais Tim Mullaney, rédacteur en chef de 39 ans de Senior Housing News, dit qu'il y a des discussions dans l'industrie sur ce que deviendront ces développements dans 20 ou 30 ans. Les soins seront-ils apportés, ou les développements, où chaque jour est un jour de plage, continueront-ils à se renouveler avec des résidents plus jeunes Parrot Heads? « Je ne suis pas super fan de Jimmy Buffett. Je ne pense pas que cela me séduise personnellement », déclare Mullaney, « mais j'ai aimé que cela signale que d'ici à ce que mes parents et moi envisagions la vie des seniors, il pourrait y avoir une version de cela qui me séduise vraiment et corresponde spécifiquement à mes intérêts, et qui crée un sentiment de communauté pour moi. »
Dans d'autres expériences, les développeurs créent des complexes à usage mixte qui incluent des logements pour personnes âgées. De tels concepts sont encore rares, mais Mullaney note que les dirigeants du Campus de San Francisco pour la vie juive ont pris cette voie lorsque l'organisation a fait face au risque de réductions du remboursement de Medicaid il y a plusieurs années. Plutôt que de risquer l'insolvabilité à l'avenir, ils ont construit Byer Square $SQ, un complexe polyvalent et multigénérationnel.
Josh Crisp, PDG de Solinity, une entreprise de développement et de marketing pour seniors, souligne également Noterre, une propriété de 17 acres adjacente à un hôpital à Liberty, Missouri. « Ils ont ce que j'appellerais un modèle intégré et sont multigénérationnels, donc ils se sont intégrés à un système de santé et ils ont également des environnements de vie multigénérationnels », dit-il.
Lorsque vous arrivez sur ce campus, vous verrez une salle de sport et un centre de bien-être de trois étages auxquels tout le monde peut adhérer, et ce qui pourrait être un bâtiment de copropriétés à faible hauteur, explique-t-il. En fait, une partie du logement - mais pas tout - est dédiée aux personnes âgées. « J'ai 40 ans et c'est une salle de sport très attractive », dit Crisp, qui est également co-animateur de Bridge The Gap $GPS, un podcast sur l'industrie. « Je rejoindrais et deviendrais membre maintenant. Mais il a également des programmes et services conçus pour les personnes âgées. Il a une section spécialement conçue avec des équipements adaptés au vieillissement, et il y a des services de thérapie, tout comme il y aurait des services d'entraînement personnel. »
Pour les seniors fortunés, amateurs de restaurants et citadins, les gratte-ciels de retraite sont arrivés, véritables hybrides du modèle hôtelier cinq étoiles et résidentiel. Deux immeubles ultra-luxueux sont sur le point d'ouvrir à Manhattan, Inspir Carnegie Hill, nommé d'après son quartier chic de l'Upper East Side, et Sunrise at East 56th à Midtown East. Joann Ryan, directrice générale du projet de Midtown, dit que les deux bâtiments ne sont pas réellement en concurrence. Comme les New-Yorkais le savent, déménager de quelques pâtés de maisons équivaut à changer de côte - et ces propriétés ont l'intention de servir les locaux.
Sunrise at East 56th facturera entre 13 000 $ et 33 500 $ par mois pour le loyer et les soins ; sept étages seront dédiés à la vie assistée et sept aux soins de la mémoire. Fait intéressant, il proposera également des bracelets de localisation Philips aux résidents. Mais, dit Ryan, le bracelet sera donné à tous, pas seulement à ceux atteints de démence, pour faciliter la tâche du personnel ou de la famille à retrouver un être cher dans n'importe quelle partie du bâtiment.
Les Ambassades du Bien Vivre, une startup basée à Zurich, cible une clientèle tout aussi urbaine avec son concept de co-retraite basé sur l'adhésion. L'objectif, explique le fondateur et PDG Jan Garde à Quartz, est d'ouvrir des implantations dans les capitales culturelles de l'Europe, mais aussi à New York, San Francisco ou Tokyo. Il y aurait deux façons pour les gens de rejoindre, soit en tant que membres de tout âge, soit en tant qu'« ambassadeurs » résidents, âgés de 60 ans et plus. En tant qu'« ambassadeur du bien vivre », on pourrait vivre à Paris ou à Barcelone, mais prendre un logement temporaire dans l'un des avant-postes mondiaux, sachant que leurs besoins de toutes sortes seraient satisfaits.
Le résident typique des Ambassades, imagine Garde, « n'a rien contre le fait d'avoir des maisons avec un peu plus de services », mais « ce qu'ils recherchent vraiment, c'est l'échange intergénérationnel ».
« Je pense que juste parce que votre passeport indique que vous avez, je ne sais pas, 70 ans passés, il est peu probable que vous changiez vos habitudes et votre envie de bonne nourriture, de bon goût, de belles expériences », dit Garde.
Les ambassades recherchent actuellement des bâtiments pouvant accueillir leur esthétique contemporaine et globaliste, en particulier d'anciens banques ou grands magasins. (Autre tendance : Les logements pour seniors revitalisent l'immobilier languissant, comme les centres commerciaux aux États-Unis.) Le premier projet des ambassades ouvrira à Zurich en 2021.
L'un des penseurs de la gériatrie qui a inspiré le village pour personnes atteintes de démence d'Elroy Jespersen est Bill Thomas, un gérontologue surtout connu pour avoir lancé la Eden Alternative et Le mouvement Green House, visant tous deux à transformer les soins en maison de retraite, physiquement et dans l'esprit.
Maintenant, Thomas est derrière une autre idée potentiellement révolutionnaire, le projet Magic, mettant en vedette la maison Minka.
Les Minkas sont de petites maisons japonaises traditionnelles qui sont apparues comme des habitations communes pour la classe ouvrière de l'époque Edo. Les maisons Minka de Thomas ressemblent à ces structures minimalistes, mais suivent les principes de la conception universelle, les rendant idéales pour des appartements pour toute personne de tout âge et capacité. Elles sont également bon marché à construire, à environ 60 000 $, et peuvent être imprimées en 3D sur place. (Ikea s'est lancé une entreprise similaire en Suède.)
À travers les États-Unis, quelques nouvelles communautés de seniors de maisons Minka sont en développement. Ceux qui y habiteront apprécieront sans doute l'intimité et le sentiment de contrôle sur leur propre maison ainsi que la sécurité et la connexion que procure la vie au sein d'un groupe plus large.
Le mouvement Maison Verte de Thomas met également l'accent sur les petits foyers, mais communs, ainsi que une révision de l'état d'esprit dominant et des organigrammes dans les soins aux personnes âgées, et ce sont ces deux traits qui ont inspiré la mission de Jespersen.
The Village Langley, conçu par l'architecte local Eitaro Hirota, est en réalité un groupe de chalets colorés faits pour des foyers de 10 à 12 personnes. (The Village peut accueillir jusqu'à 76 résidents.) Les chalets sont reliés par une série de chemins qui traversent et entourent une petite place, encerclent la propriété et mènent à un centre communautaire spacieux. Il y a un café à l'intérieur, mais les tables et chaises peuvent être repoussées pour des cours de yoga ou des musiciens invités. Aux abords du bâtiment, ils ont ajouté une petite "épicerie", un minuscule studio d'artisanat et d'arts, et un salon de coiffure. L'impression générale est celle d'un centre de retraite de la côte ouest; vous ne le prendriez pas pour un village entier, mais il ne ressemble pas non plus à un décor de théâtre.
Chaque maison a un nom, dans ce cas tiré des arbres de la Colombie-Britannique, comme Cedar, Cypress, Holly et Arbutus. Elles sont multicolores dans des tons pâles mais distinctement joyeux, parce que dire à quelqu'un, « Votre maison est la maison bleue, » s'il est perdu, est plus facile que de dire, « vous êtes dans la deuxième maison sur la gauche, » et s'attendre à ce qu'il s'en souvienne, explique Jespersen.
Les maisons aérées sont équipées de fonctionnalités pour faciliter la vie quotidienne d'une personne atteinte de démence ; dans chaque chambre personnelle, les toilettes des salles de bains attenantes ont des sièges rouges pour qu'ils soient facilement vus et reconnus, et dans une armoire sur mesure, un système de rack ingénieux permet au personnel d'aligner la tenue d'un résident, avec les vêtements disposés dans l'ordre dans lequel vous devez les enfiler.
Mais le véritable cœur de la maison est la cuisine, où Jespersen voulait initialement que son personnel puisse cuisiner des repas complets dans chaque maison, avec l'aide des résidents, comme cela se ferait dans n'importe quelle maison. Non, ont dit les régulateurs provinciaux, c'était trop dangereux. Ainsi, les repas sont commencés dans une cuisine commerciale près du bâtiment du centre communautaire et sont ensuite livrés à chaque cottage où ils sont finis dans des cuisinières high-tech ultra-sécurisées. C'est l'un des quelques compromis avec lesquels Jespersen a dû vivre.
Bien qu'il se soit autrement retiré des opérations quotidiennes, Jespersen est président de la Friends of the Village Society, à travers laquelle il fera du réseautage avec les habitants de Langley qui veulent faire partie des loisirs, de la thérapie ou des événements du village. Il voit le café du centre communautaire s'épanouir en un endroit où quelqu'un pourrait s'arrêter pour boire une bière en rentrant du travail, me dit-il. Il espère même que le site aura quelques visiteurs surprises de la faune, comme tout habitant de Langley pourrait en avoir.
Le jour de ma visite, il ne se passe pas grand-chose en termes de vie de village, mais les suites ne sont encore qu'à moitié occupées. J'étais également là en fin de matinée, donc, bien qu'il y ait eu quelques résidents qui se promenaient, Jespersen explique qu'il y en aurait plus l'après-midi, plus près de l'heure du dîner; un des symptômes de sundowning (la confusion de fin de journée qui peut affecter les personnes atteintes de démence) est le besoin de marcher, ou « ambuler » en termes cliniques, parfois pendant des heures. Dans une unité de soins de la mémoire classique, les résidents font le tour des couloirs en boucles et en huit. Ici, les gens sont libres de se promener plus largement, dans un cadre naturel et calme qui doit être infiniment plus apaisant.
En m'éloignant, j'essaie d'imaginer ce que je ressentirais si je venais de dire au revoir à mes parents là-bas. (les deux sont atteints de démence). Je ressens immédiatement un sentiment de ressentiment envers le périmètre de cèdre, certes attrayant, du village.
Jespersen, en fait, est sympathique à ce point de vue.
« C’est l’une des critiques que nous recevons concernant le village et je suis d’accord avec elle », a-t-il déclaré. « Vous ne devriez pas avoir à isoler et créer des villages séparés pour les personnes atteintes de maladies. Elles devraient pouvoir vivre dans la communauté », dit-il. Mais aujourd’hui, « la communauté n’est pas prête à les soutenir. »
« Les gens travaillent pour rendre les communautés plus prêtes, et j’espère qu’un jour elles le seront bientôt », ajoute-t-il, faisant référence à un mouvement pour construire des villes favorables à la démence en Europe et ailleurs. « Alors vous n’aurez plus besoin d’avoir un village comme celui-ci, ou cela pourrait faire partie d’une communauté plus grande », note-t-il, « sans la clôture périmétrique de huit pieds. »
